Diabetes mellitus je presnovna bolezen, za katero je značilna motena presnova ogljikovih hidratov s povišano koncentracijo glukoze v krvi. Obstajata dve vrsti patogenetskih motenj - diabetes mellitus, odvisen od insulina, in neodvisen od insulina. Zahtevajo stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi in po potrebi njegovo korekcijo, ki se izvaja s pomočjo insulina ali peroralnih hipoglikemikov. Ne glede na patogenetski tip presnovne motnje ogljikovih hidratov je temeljni ukrep za uspešno uravnavanje sladkorja izvajanje enostavnih prehranskih priporočil ter sprememba življenjskega sloga.
Glavna značilnost diete
Glavni cilj diete za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2 je normalizacija ravni sladkorja v telesu. Ima več značilnih lastnosti, ki vključujejo:
- Pomembna omejitev količine ogljikovih hidratov v prehrani, predvsem zaradi lahko prebavljivih disaharidov (sladkor, fruktoza, galaktoza).
- Zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani z zmanjšanjem količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob pretežno živalskega izvora.
- Količina beljakovin v dnevni prehrani ostane na enaki ravni ali se rahlo poveča. Zagotovljena je oskrba s popolnimi beljakovinami živalskega izvora, ki vsebujejo esencialne aminokisline.
- Povečanje vsebnosti lipotropnih spojin v hrani (organske snovi, ki blagodejno vplivajo na potek presnovnih procesov v telesu), ki jih v velikih količinah najdemo v skuti.
- Omejitev uporabe ekstraktivnih snovi, holesterola (najdemo ga v maščobah predvsem živalskega izvora), soli, oksalne kisline.
- Zagotavljanje zadostnega vnosa vitaminov in mineralov, predvsem s povečanim vnosom rastlinske hrane.
- Za pripravo sladkih jedi se uporabljajo sladila (ksilitol, sorbitol).
- Dieta vključuje pogoste obroke, kar lahko znatno zmanjša funkcionalno obremenitev prebavil.
Kemična sestava in dnevna energijska vrednost glede na uporabo diete za diabetes mellitus, ne glede na patogenetski tip, vključuje naslednje kazalnike:
- Beljakovine - 110 g, od tega 60% popolnih beljakovin živalskega izvora.
- Ogljikovi hidrati - 350 g s popolno izključitvijo sladkorja iz prehrane.
- Maščobe - 80 g, od tega 30% rastlinskega izvora.
- Namizna sol - 10-12 g.
- Energijska vrednost - 2400 kcal.
Mehanizem terapevtskega delovanja
Diabetes mellitus je kronični patološki proces, za katerega je značilna kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki ji sledi zvišanje ravni glukoze v krvi. Glede na izvor in glavni patogenetski mehanizem razvoja bolezni ločimo 2 glavni vrsti:
- Tip 1 (od insulina odvisen tip) - začetni dejavnik za razvoj patološkega procesa je poškodba intrasekretornih žleznih celic Langerhansovih otočkov trebušne slinavke, ki so odgovorni za sintezo insulina. To vodi do zmanjšanja ravni hormona v krvi in kršitve izrabe ogljikovih hidratov v celicah. Ob tem se dvigne raven glukoze v krvi, ki pa ne prehaja v celice. Glavna smer zdravljenja je imenovanje insulina (hormonsko nadomestno zdravljenje).
- Tip 2 (od insulina neodvisen) - razvoj patološkega procesa je posledica povečane odpornosti (neobčutljivosti) celičnih receptorjev telesa na regulatorno delovanje insulina. Hkrati se v ozadju normalne ravni hormona v krvi znatno zmanjša izraba glukoze, kar vodi do povečanja njegove koncentracije. Pri motnjah presnove ogljikovih hidratov tipa 2 so v ozadju obveznega izvajanja prehranskih priporočil predpisana hipoglikemična zdravila.
Izvajanje prehranskih priporočil pri diabetes mellitusu tipa 1 in 2 vodi do izvajanja več mehanizmov delovanja:
- Znižanje ravni sladkorja v krvi z zmanjšanjem vnosa ogljikovih hidratov v telo. V prehrani se znatno zmanjša količina lahko prebavljivih disaharidov.
- Izboljšanje metabolizma lipidov z zmanjšanjem vnosa ognjevzdržnih živalskih maščob v telo.
- Zmanjšana energijska vrednost hrane, ki blagodejno vpliva na vse vrste metabolizma, pomaga pa tudi normalizirati težo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
V večji meri je izvajanje glavnih mehanizmov delovanja v ozadju uporabe diete pri diabetes mellitusu možno ob hkratni spremembi življenjskega sloga. Vključuje povečanje telesne dejavnosti, pa tudi opustitev slabih navad.
Indikacije
Glavna indikacija za uporabo diete pri sladkorni bolezni tipa 1 ali 2 je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Z zmernim in blagim potekom patološkega procesa je to mogoče doseči brez dodatnega dajanja insulina ali uporabe hipoglikemičnih sredstev. Pri hudih motnjah presnove ogljikovih hidratov je uporaba prehranskih priporočil nujno kombinirana z imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Upoštevanje prehranskih priporočil je koristno pri preprečevanju razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri ljudeh z genetsko dedno nagnjenostjo.
Kontraindikacije
Obstaja več omejitev glede uporabe diete za diabetes mellitus tipa 1 ali 2, med njimi so:
- Prisotnost alergij na večino živil, ki so osnova prehranskih priporočil.
- Pomembne patološke presnovne motnje v človeškem telesu, ki jih spremlja huda hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi).
- Prisotnost sočasnih somatskih, endokrinih ali infekcijskih patoloških procesov s hudim potekom, ki jih spremlja izčrpanost (kaheksija) človeškega telesa.
Če obstajajo omejitve, dieta za diabetes mellitus tipa 1 ali 2 ni preklicana. Če je potrebno, zdravnik popravi seznam dovoljenih in prepovedanih živil ter prehrano.
Odobreni izdelki
Imenovanje diete za diabetes mellitus tipa 1 in 2 vključuje vnos izdelkov s seznama dovoljenih, ki vključujejo:
- Prve jedi - zelenjavni boršč, rdeča pesa, juhe iz pustega mesa, ribe, juhe z žiti, zelenjavo, pusto meso ali ribe.
- Žita - ajda, ječmen, koruza, ovsena kaša, stročnice, ječmen, pšenični zdrob.
- Meso - sorte z nizko vsebnostjo maščob, ki vključujejo zajce, piščanca, govedino, mlado jagnjetino, purana brez kože. Dovoljena je tudi uporaba prehranske kuhane klobase.
- Ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob (oslič, pollock, ostriž, linj, orada, ostriž, ščuka), kosti pred kuhanjem previdno odstranimo.
- Zelenjava, zelenjava - jajčevci, zelje, zelena solata, buče, bučke, kumare, paradižnik. Previdno, pod nadzorom količine ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, lahko vzamete krompir, pesa, korenje.
- Nesladkano sadje in jagodičevje - marelice, češnje, grenivke, robide, limone, ribez, jabolka, pomaranče, granatno jabolko, hruške, kosmulje, breskve, borovnice. Uživamo jih lahko surove, kuhane ali pečene.
- Mlečni izdelki - polnomastno mleko z nizko vsebnostjo maščob, kisla smetana, skuta, jogurt, trdi nesoljeni sir.
- Maščobe - maslo ali rastlinsko olje v omejeni količini ne več kot 40 g na dan, predvsem kot del drugih jedi.
- Izdelki iz moke - kruh iz pšenične, polnozrnate ržene moke, pusti izdelki iz moke 2. razreda.
- Sladkarije - v omejenih količinah je dovoljeno jemati posebne dietne slaščice na osnovi sladil, medu v majhnih količinah.
- Pijače - sokovi iz nesladkanega sadja in jagodičja, zeleni, šibek črni čaj s sladili, juha šipka.
Ločeno so dodeljeni pogojno dovoljeni živilski izdelki, ki jih je mogoče zaužiti redko in v omejenih količinah. Sem spadajo kava z mlekom, krompir, cikorija, hren, melona, goveja jetra, lubenica.
Prepovedani izdelki
Glede na uporabo diete za diabetes mellitus tipa 1 in 2 je pomembno izključiti naslednja živila iz prehrane:
- Sladko pecivo, sladkarije, vse slaščice, čokolada.
- Maščobne juhe.
- Riž, testenine, zdrob.
- Vložena, soljena zelenjava.
- Sladko sadje - grozdje, banane, fige, rozine.
- Juhe, kuhane v mleku.
- Klobase, prekajeno meso.
- Začimbe, pikantne jedi.
- Maščobno meso (svinjina, raca, gos), konzervirano meso.
- Slane, začinjene, mastne omake, majoneza, kečap.
- Alkoholne pijače ne glede na moč.
- Soljene, mastne ribe, kaviar.
- Nekateri mlečni izdelki so sladka skuta, sirna skuta, pečeno mleko, fermentirano pečeno mleko, jogurt z dodanim sladkorjem.
Lastnosti prehrane
Da bi dosegli želeni učinek v zvezi z normalizacijo ravni sladkorja v krvi v ozadju uporabe diete za diabetes mellitus tipa 1 in 2, je pomembno upoštevati več temeljnih prehranskih značilnosti:
- Ne glede na naravo in resnost poteka patološkega procesa, vključno z uporabo insulina ali hipoglikemičnih zdravil, je potrebno redno laboratorijsko spremljanje ravni glukoze v krvi, na podlagi katerega se po potrebi določijo prehranska priporočila, zdravila in njihovo odmerjanje. popravljeno.
- Za boljši rezultat je potrebna sprememba življenjskega sloga osebe s povečanjem telesne dejavnosti in opustitvijo slabih navad.
- Hrano je priporočljivo jemati vsaj 5-krat na dan. Ponoči ne morete jesti, čas med večerjo in spanjem mora biti vsaj 2-3 ure.
- Temperatura hrane je normalna, vnos prevročih in prehladnih jedi je izključen.
Vzorec menija za teden
ponedeljek
- Zajtrk - skuta brez maščobe, z dodatkom svežega sadja.
- Kosilo - 1 kozarec kefirja.
- Kosilo - zelenjavna enolončnica, kuhana v vodi z dodatkom majhne količine piščančjega mesa.
- Prigrizek - solata iz sveže zelenjave.
- Večerja - ribe brez kosti, kuhane na pari, solata iz kuhane zelenjave.
torek
- Zajtrk - mehko kuhano piščančje jajce, ajdova kaša, kuhana v vodi.
- Kosilo - 1 kozarec mleka.
- Kosilo - grahova juha, kuhana v vodi, kos kuhanega pustega piščančjega mesa.
- Prigrizek - solata iz svežega sadja in začinjena z majhno količino jogurta brez sladkorja.
- Večerja - goveje meso in parjena zelenjava.
sreda
- Zajtrk - omleta s piščančjimi jajci, sveža zelenjava.
- Kosilo - 2 pomaranči.
- Kosilo - boršč, kuhan na vodi, kuhana teletina.
- Prigrizek - enolončnica iz skute.
- Večerja - piščančje prsi na pari, dušeno zelje.
četrtek
- Zajtrk - enolončnica iz skute.
- Kosilo - 2 sveža jabolka.
- Kosilo - juha z ribami z nizko vsebnostjo maščob, ajdova kaša, kuhana na vodi, golaž.
- Prigrizek - 1 kuhano piščančje jajce.
- Večerja - zelenjavna solata, parjeni goveji kotleti.
Petek
- Zajtrk - ovsena kaša, kuhana v vodi.
- Kosilo - nesladkan jogurt s svežim sadjem.
- Kosilo - zelenjavna juha, kuhana v vodi, ribje pecivo, kuhano na pari, sveža zelenjava.
- Prigrizek - juha iz šipka.
- Večerja - pečena riba brez kosti in zelenjava.
sobota
- Zajtrk - ajdova kaša, kuhana v mleku brez dodanega sladkorja.
- Kosilo - juha iz šipka.
- Kosilo - zelenjavna juha, kuhana v vodi, polnjene paprike.
- Večerja - zelenjavna solata s pečeno ribo brez kosti.
nedelja
- Zajtrk - kaša z otrobi, hruška.
- Kosilo - kefir.
- Kosilo - zeljna juha na vodi z zeljem, kos purana, kuhana na pari.
- Malica - nesladkan jogurt.
- Večerja - zelenjavni vinaigrette, pire krompir, kuhan z majhno količino masla.
Mnenje zdravnika
Sladkorna bolezen je bolezen, ki zahteva korenito spremembo življenjskega sloga. Brez uporabe posebnih prehranskih priporočil je nemogoče doseči napredek v zvezi z normalizacijo presnove v telesu, pa tudi preprečiti razvoj zapletov v prihodnosti. Prehranska priporočila so vključena v sistem terapevtske prehrane Pevzner - tabela 9. Predpisani so v bolnišnici in ambulantno. Disciplinirano izvajanje priporočil je zelo pomembno, saj lahko že majhne napake v prehrani povzročijo bistvene spremembe v metabolizmu in razvoj zapletov.